Звертаємо Вашу увагу, що анкетні дані треба вносить лише українською мовою!

Поля, позначені символом * обов'язкові для заповнення


Персональні дані



Прізвище*

Ім'я*

По-батькові*

Паспорт: серія*

Паспорт №:*

Ким виданий:*

Дата видачі паспорта*

Select date in calendar

Громадянин України*

Дата народження*

Select date in calendar

Ідент. №:*

Місце народження
(місто, село, смт.) *

Адреса реєстрації (прописки)

Індекс*

Місто*

Вулиця*

Будинок*

Квартира*

Період проживання за адресою:*

з:   Select date in calendar


по: Select date in calendar

Фактична адреса проживання

Індекс*

Місто*

Вулиця*

Будинок*

Квартира*

Період проживання за адресою:*

з:   Select date in calendar

по: Select date in calendar

За місцем проживання Ви: *

Контактна інформація

Домашній телефон*

Телефон за місцем реєстрації*

Робочий телефон*

Мобільний телефон*

Приблизна дата початку користування мобільним зв'язком: з*

року

Адреса електронної пошти

Освіта

Освіта*

Назва закладу*

Спеціальність*

Відношення до війської служби*

Відомості про роботу

Ваша посада на підприємстві *

Дата прийняття на роботу:*

Select date in calendar

Назва підприємства, де Ви працюєте

Форма власності*

Вид діяльності підприємства*


Інше

Кількість співробітників
(орієнтовно) *

Якщо на даному підприємстві Ви працюєте меньше 3-х років, будь-ласка, вкажіть дані про попередню роботу

Попереднє місце роботи
(за реєстром)

Повна назва вашої посади

Основний вид діяльності підприємства

Дата прийняття на роботу

Select date in calendar

Дата звільнення з роботи:

Select date in calendar

Відомості про родину

У відповідності до положень Сімейного кодексу України, якщо Ви перебуваєте у зареєстрованому шлюбі чи у фактичних сімейних відносинах то повинні надати письмову згоду дружини/чоловіка на отримання кредиту та передачу майна, що купується з використанням кредитних коштів Банку, для забезпечепння боргових забов'язань по Кредитному договору. Якщо Ви не перебуваєте у зареєстрованому шлюбі, то повинні надати заяву про відсутність фактичних сімейних відносин.

Ви*

П.І.Б. чоловіка/дружини

Дата народження

Select date in calendar

Дата прийняття на роботу

Select date in calendar

Він/вона:

Назва підприємства
за реєстром

Робочий телефон

Мобільний телефон

Діти

Дата народження

Select date in calendar

П.І.Б.

Дата народження

Select date in calendar

П.І.Б.

Дата народження

Select date in calendar

П.І.Б.

Щомісячні доходи (в гривнях)

Будь-ласка, вкажіть розмір Ваших щомісячних доходів, що складають Ваш сімейний бюджет. Якщо Ви маєте непідтверджений дохід, будь-ласка, зазначте джерело такого дохода (заробітна платня у конвертах, бонуси, інше)

Заробітна платня
документально підтверджена *

Доходи за депозитами*

Соціальні виплати
пенсія, стипендії *

Доход від надання майна в аренду*

Власні непідтверджені доходи*

Вкажіть джерела непідтвердженої частини доходу*

Підтверджений дохід інших членів родини
(дружини/чоловіка, батьків) *

Непідтверджений дохід інших членів родини
(дружини/чоловіка, батьків) *

Щомісячні витрати (в гривнях)

Харчування та комунальні послуги*

Витрати на навчання членів родини*

Відпочинок
розважальні заклади, подорожі, тощо *

Витрати по інших кредитах*

Оренда житла*

Витрати на утримання автомобіля*

Страхування (всі види)*

Інші витрати*

Власність (у доларах США)

Будинок


Вартість

Квартира



Вартість

Земельна ділянка



Вартість

Автомобіль



Вартість

Інша власність

Ваші рахунки у банках

Поточний




Банк

Картковий





 

Банк

Тип картки



Депозитний




  

Банк

Відсоткова ставка по депозиту

Кредитна історія

Чи зверталися Ви раніше стосовно отримання кредиту?*

Чи отримали Ви тоді кредит?

Банк в якому Ви отримали кредит

Вкажіть, будь-ласка, ціль, на яку Ви отримали кредит

Сума кредиту

Валюта кредиту

Строк кредиту

з:   Select date in calendar

по: Select date in calendar

Погашення здійснюється / здійснювалось

Сума поточної заборгованності по кредиту

Щомісячний платіж по кредиту (разом із %)

Параметри кредиту

Вартість автомобіля в гривнях*

Марка автомобіля*

Строк на який Ви бажаєте отримати кредит*

Відсоткова ставка*

Сплата комісії*

Бажана сума кредиту*

у валюті*

Сума відстроченого платежу*

у валюті*

Страхування буде здійснено за наступними програмами*


Обрана страхова компанія*

Для клієнта

Підтверджую, що я погоджуюсь з усіма пунктами даної анкети та вся надана мною інформація вірна. Зобов'язуюсь повідомити про всі зміни щодо зазначеної в анкеті інформації. Не заперечую, щоб Банк перевірив надану мною інформацію. Підписанням цієї анкети-заяви підтверджую, що Банк надав мені в письмовій формі та в повному об’ємі інформацію передбачену п. 2 ст. 11 Закону України „Про захист прав споживачів” від 01.12.2005 р. Не заперечую, щоб Банк перевірив надану мною інформацію та надаю згоду на:

  • передачу у повному обсязі інформації, що внесена мною в цю анкету, до бюро кредитних історій (назва і адреса бюро зазначена в Тарифах Банку), (надалі - „Бюро”), з метою формування та ведення моєї кредитної історії як суб'єкта кредитної історії;
  • перевірку Бюро інформації, що внесена мною до цієї анкети, на отримання Банком з Бюро моєї кредитної історії, а також на отримання від останнього додаткової інформації про мене, з усіх дозволених законом джерел

Банк має право відмовити у видачі кредиту без пояснення причин

Дата:*

Select date in calendar

П.І.Б. клієнта*